MENINGITIS MENINGOCOCCUS

MENINGITIS MENINGOKOKUS
Posting by :TRI HARSONO

Meningitis meningokokus adalah bentuk bakteri meningitis, sebuah infeksi serius dari meninges yang mempengaruhi membran otak. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan otak parah dan berakibat fatal pada 50% kasus jika tidak diobati.

Beberapa bakteri yang berbeda dapat menyebabkan meningitis. Neisseria meningitidis adalah satu dengan potensi untuk menyebabkan epidemi besar. Penyakit meningokokus pertama kali dijelaskan pada 1805 saat wabah melanda Jenewa, Swiss. Agen penyebab, Neisseria meningitidis (yang meningococcus) diidentifikasi pada tahun 1887.

Vaksin Meningitis Proyek

Dua belas serogrup dari N. meningitidis telah diidentifikasi, lima di antaranya (A, B, C, W135, dan X) dapat menyebabkan epidemi. Distribusi geografis dan kemampuan berbeda sesuai dengan epidemi serogrup tersebut.

Transmisi

Bakteri ini ditularkan dari orang ke orang melalui tetesan sekresi pernapasan atau tenggorokan. Kontak dekat dan lama - seperti berciuman, bersin atau batuk pada seseorang, atau tinggal dalam jarak dekat (seperti berbagi, asrama makan atau minum peralatan) dengan orang yang terinfeksi - memfasilitasi penyebaran penyakit. Masa inkubasi rata-rata adalah empat hari, tetapi dapat berkisar antara dua dan 10 hari.

N. meningitidis hanya menginfeksi manusia, tidak ada reservoir hewan. Bakteri dapat dilakukan di tenggorokan dan kadang-kadang, untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, dapat membanjiri pertahanan tubuh memungkinkan infeksi menyebar melalui aliran darah ke otak. Meskipun masih ada kesenjangan dalam pengetahuan kita, diyakini bahwa 10% sampai 20% dari populasi membawa N. meningitidis pada waktu tertentu. Namun, tingkat kereta mungkin lebih tinggi dalam situasi epidemi.

Gejala

Gejala yang paling umum adalah leher kaku, demam tinggi, kepekaan terhadap cahaya, kebingungan, sakit kepala dan muntah. Bahkan ketika penyakit ini didiagnosis pengobatan awal dan memadai dimulai, 5% sampai 10% pasien meninggal, biasanya dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah timbulnya gejala. Meningitis bakteri dapat mengakibatkan kerusakan otak, gangguan pendengaran atau ketidakmampuan belajar pada 10% sampai 20% dari korban. Suatu bentuk (sering fatal) kurang umum tetapi bahkan lebih parah dari penyakit meningokokus adalah septikemia meningokokus, yang ditandai dengan ruam hemoragik dan peredaran darah yang cepat.

Diagnosa

Diagnosis awal meningitis meningokokus dapat dibuat dengan pemeriksaan klinis diikuti dengan pungsi lumbal menunjukkan cairan tulang belakang bernanah. Bakteri kadang-kadang dapat dilihat pada pemeriksaan mikroskopik dari cairan tulang belakang. Diagnosis didukung atau dikonfirmasi dengan menumbuhkan bakteri dari spesimen cairan tulang belakang atau darah, dengan tes aglutinasi atau dengan reaksi rantai polimerase (PCR). Identifikasi serogrup dan pengujian kerentanan terhadap antibodi yang penting untuk menentukan tindakan pengendalian.

Pengobatan

Penyakit meningokokus berpotensi fatal dan harus selalu dipandang sebagai keadaan darurat medis. Masuk ke rumah sakit atau pusat kesehatan diperlukan, meskipun isolasi pasien tidak diperlukan. Pengobatan antibiotik yang tepat harus dimulai sesegera mungkin, idealnya setelah pungsi lumbal telah dilakukan jika seperti tusukan dapat dilakukan segera. Jika pengobatan dimulai sebelum pungsi lumbal mungkin sulit untuk menumbuhkan bakteri dari cairan tulang belakang dan mengkonfirmasi diagnosis.

Berbagai antibiotik dapat mengobati infeksi, termasuk penisilin, ampisilin, kloramfenikol dan seftriakson. Dalam kondisi epidemi di Afrika di daerah dengan infrastruktur kesehatan terbatas dan sumber daya, kloramfenikol berminyak atau ceftriaxone adalah obat pilihan karena dosis tunggal telah terbukti efektif pada meningitis meningokokus.

Pencegahan

Ada tiga jenis vaksin yang tersedia.

Vaksin polisakarida telah tersedia untuk mencegah penyakit selama lebih dari 30 tahun. Vaksin polisakarida meningokokus yang tersedia baik bivalen (kelompok A dan C), trivalen (grup A, C dan W), atau tetravalen (grup A, C, Y dan W135) untuk mengendalikan penyakit.
Untuk serogrup B, vaksin polisakarida tidak dapat dikembangkan, karena mimikri antigenik dengan polisakarida pada jaringan saraf manusia. Akibatnya, vaksin melawan B dikembangkan di Norwegia, di Kuba dan Belanda adalah protein membran luar (OMP).
Sejak tahun 1999, vaksin konjugat meningokokus terhadap kelompok C telah tersedia dan banyak digunakan. A tetravalen, C, Y dan W135 vaksin konjugasi baru-baru ini telah dilisensi untuk digunakan pada anak-anak dan orang dewasa di Amerika Serikat dan Kanada. Pada tahun 2001, kemitraan diciptakan antara WHO dan PATH untuk menghilangkan meningitis epidemi di Afrika, melalui pengembangan meningokokus terjangkau Sebuah vaksin konjugasi. Men vaksin akan diproduksi oleh Serum Institute of India (SIIL) dan diharapkan akan tersedia pada akhir 2010. Tidak seperti vaksin polisakarida, vaksin konjugasi lebih imunogenik, terutama untuk anak di bawah dua tahun dan memberikan kekebalan lebih lama.
Semua vaksin ini telah terbukti aman dan efektif dengan efek samping yang jarang dan ringan. Vaksin tidak dapat memberikan perlindungan sampai 10 sampai 14 hari telah berlalu injeksi berikut.

Wabah tren

Meningitis meningokokus terjadi dalam kelompok kecil di seluruh dunia dengan variasi musiman dan menyumbang proporsi variabel epidemi meningitis bakteri.

Beban terbesar dari penyakit meningokokus terjadi di daerah sub-Sahara Afrika yang dikenal sebagai sabuk meningitis, yang membentang dari Senegal di barat ke Ethiopia di timur. Selama musim kemarau antara bulan Desember sampai Juni, debu angin, malam dingin dan infeksi saluran pernapasan atas bergabung untuk merusak mukosa nasofaring, meningkatkan risiko penyakit meningokokus. Pada saat yang sama, transmisi N. meningitidis dapat difasilitasi dengan perumahan penuh sesak dan pemindahan populasi besar di tingkat daerah karena ziarah dan pasar tradisional. Kombinasi faktor-faktor menjelaskan wabah besar yang terjadi selama musim kemarau di sabuk meningitis.

Karena kekebalan kawanan (dimana transmisi diblokir bila persentase kritis penduduk telah divaksinasi atau kontak dengan bakteri), dan alasan lain yang kurang dimengerti, epidemi ini terjadi pada mode siklik pluri-tahunan.

Kesehatan global respon masyarakat

WHO mempromosikan strategi dua-cabang yang terdiri dari kesiapan dan respon epidemi epidemi. Kesiapan berfokus pada pengawasan, mulai dari deteksi kasus dan penyelidikan dan konfirmasi laboratorium. Ini berarti memperkuat surveilans dan kapasitas laboratorium untuk deteksi dini wabah, mendirikan saham nasional dan sub-regional vaksin dan mengembangkan atau memperbarui rencana nasional untuk manajemen epidemi (termasuk kesiapan, kontingensi dan respon). WHO secara teratur menyediakan dukungan teknis di tingkat lapangan ke negara-negara menghadapi epidemi.

Respon epidemi terdiri dari manajemen kasus yang tepat dan sesuai dengan kloramfenikol berminyak atau ceftriaxone dan reaktif vaksinasi massal kabupaten epidemi. Diperkirakan bahwa reaktif massa kampanye imunisasi, ketika segera dilaksanakan, dapat mencegah hingga 70% kasus.

Meningitis epidemi di sabuk meningitis Afrika merupakan suatu beban kesehatan publik yang sangat besar. WHO berkomitmen untuk menghilangkan penyakit meningokokus sebagai masalah kesehatan masyarakat dan memastikan layanan kesehatan rutin mampu mengendalikan kasus sporadis dalam waktu sesingkat mungkin. Ketersediaan dan keterjangkauan vaksin konjugasi adalah penting jika tujuan ini adalah untuk dicapai.